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小小息肉变成直肠癌!医生说他错过了这关键两步!

2020-04-26| 来源:互联网| 查看: 317| 评论: 0

摘要: 日前,一名61岁的患者经历了小小息肉因为没有及时处理、监控而发展成直肠癌的历程。20年前,该患者接受肠镜......

3G配资 一般情况下,肠息肉的生长是个较为缓慢的过程,但没人能预料这个“小东西”,何时会“摇身一变”,成为肠癌。这也是为何在发现肠息肉后,专科医生会强烈建议患者及时接受肠镜下切除手术的原因。

日前,一名61岁的患者经历了小小息肉因为没有及时处理、监控而发展成直肠癌的历程。20年前,该患者接受肠镜检查后就发现直肠里长了1颗直径5mm的亚蒂息肉,但一直没有引起重视,更没有复查追踪,任其自由生长20载,终于演变成为直肠癌,错失处理的大好时机。

 案例:反复便血三个月就医揪出20年前“元凶”

3G配资  前段时间,中山六院消化内镜诊疗专家门诊接诊了一位专程从300多公里外赶来就诊的61岁患者陈先生。据陈先生称,自己大便次数增多伴反复便血3个月。中山大学附属第六医院消化内镜科李初俊主任医师敏锐地意识到:情况不妙!可能又是直肠癌!

3G配资 当李初俊追问陈先生既往病史及是否做过肠镜检查时,患者竟拿出了一份20年前的肠镜检查报告。原来,1999年4月16日,陈先生在当地曾做过纤维结肠镜检查,当时便发现有个直径5mm的亚蒂直肠息肉,但未做处理。20年来,竟一直没有予以重视,再也没有做过肠镜复查追踪息肉的变化情况!

3G配资 这份20年前的纤维内窥镜检查报告显示:患者直肠有一处约0.5cmX0.5cm(5mmX5mm)的腺瘤样息肉,发红短蒂,无活动性出血。

 治疗:切除已发生癌变的直肠息肉

 5mm有多大?约摸只有绿豆大小。

电子结肠镜下,发现“20岁”的息肉已变癌

究竟生长20年的息肉会是什么样?癌变了吗?情况严重程度如何?

3G配资 李初俊为患者进行了电子结肠镜检查,于直肠距肛缘12cm-17cm见一环2/5周肿物,直径4cm-5cm,表面糜烂坏死。从肠镜检查所见,基本可以确定,直肠息肉已经癌变为直肠癌,而且已经不是早期。病理检查是肠癌诊断的“金标准”,最后病理诊断结果为(直肠)中分化腺癌,CT分期:T4aN+。

3G配资 随即,陈先生接受了“开腹直肠癌根治术+腹腔引流术”,顺利切除了包括肿瘤在内的肠段,清扫了周围淋巴结。术后病理检查发现,其直肠中分化腺癌已是II级,伴灶性坏死,浸润肠壁全层至浆膜下脂肪组织内,分期为T3。幸而,没有转移,术后患者恢复良好。

医生感叹:他错过了两个重要处理时机!

3G配资 其实,只要1次肠镜检查,就能揪出“潜伏”20年的隐患

5mm的直肠亚蒂息肉,放任不管20年后,长大了足足10倍,成为50mm的病变。原本是良性的息肉(癌前病变),“质变”成了直肠癌。李初俊感叹,这位患者错过了两个重要处理时机:

3G配资 第一次机会,在发生肠癌癌前病变前,患者未能在还是息肉的这个癌前病变阶段接受肠镜下超微创切除,否则便可祛除癌前病变,预防肠癌;

第二次机会,即使息肉刚刚癌变,早期仍可通过内镜治愈性切除。若及时就诊,就可在内镜下进行超微创切除局部早期癌变的息肉,无需开腹,无需切除肠段,可以保持肠道器官的完整性,避免肠癌根治手术带来的巨大手术创伤。

可惜,此案例由于拖延治疗,最终需要实施直肠癌根治术,切除了包括肿瘤在内的肠段,治疗过程必须承受着肠道器官缺失和较大的创伤,也需要耗费较多的医疗资源和医疗费用。

3G配资 李初俊提醒大家,一定要注意两个方面:肠息肉是肠癌的癌前病变,大部分的肠癌来源于肠息肉癌变。发现肠息肉,应及时内镜下超微创切除处理,以达至肠癌的预防;必须树立肠镜健康检查理念,依不同的群体于各自合适的年龄开始接受肠镜健康检查,以便及时发现、治疗肠息肉,有效地预防肠癌的发生,降低肠癌发病率。

【疫情期间就诊温馨提示】

为进一步加强新冠肺炎防控工作,有效防止疫情播散,目前中山六院消化内镜诊疗检查需预约,须由开具检查的门诊医生完成流病史和接触史排除,并行核酸检测(2019-nCov新型冠状病毒核酸初筛)、血常规检测、胸部 CT检查(胸部平扫+HR(高分辨率))筛查,结果正常后方可进行。结合核酸检测、血常规检测、胸部 CT检查的结果发布时限及有效期期限,请预约患者在消化内镜诊疗检查日期(D)的前2-3天(D-2或D-3)进行上述疫情筛查检查。

 

广州日报全媒体文字记者梁超仪 通讯员简文杨、李饶尧

广州日报全媒体编辑 何家

3G配资 转载来源:  https://news.dayoo.com/gzrbyc/202004/24/158752_53308826.htm

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